Образец заполнения заявления абитуриентом

Скачать 44.01 Kb.

Название	Образец заполнения заявления абитуриентом
Тип	Документы

blankidoc.ru > бланк заявлений > Документы

Образец заполнения заявления абитуриентом,

имеющим право на прохождение

вступительных испытаний по

общеобразовательным предметам в университете

Регистрационный номер ______

фото

Председателю приемной комиссии,

ректору Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена

В.П. Соломину

Фамилия Иванова	Гражданство России
Имя Анна	Документ, удостоверяющий личность: тип, паспорт гражданина РФ серия 0000 № 000000
Отчество Петровна	Когда и кем выдан 20.01.2007 г., 9 отделение милиции г. Перми
Дата и место рождения 16.01.1993 г., г. Пермь
Предыдущий уровень образования, документ об образовании, №, дата выдачи	среднее (полное) общее, аттестат, 00 АБ 0000000, 20.06.2011 г.
Место жительства, контактные телефоны г. Пермь, ул. Ленина, д. 14, кв. 45, телефон 8-954-225-56-74

Заявление

Прошу допустить меня к участию в конкурсе/ к вступительным испытаниям и участию в конкурсе

на место, финансируемое за счет средств федерального бюджета,

на блок образовательных программ/факультет *

по направлению / специальности *

по профилю*_____________________________________________________________________________

срок обучения полный/сокращенный 4 года по очной форме обучения

Пол женский Изучавшийся ранее иностранный язык английский

Имею особые права, установленные законодательством РФ, при поступлении в вуз: право внеконкурсного зачисления/преимущественное право при зачислении (документ, подтверждающий наличие такого права)/не имею:

 В предоставлении общежития нуждаюсь/не нуждаюсь, с порядком поселение в общежитие РГПУ им. А.И. Герцена ознакомлен (а)	(подпись)
 Высшее профессиональное образование данного уровня получаю - впервые , не впервые 	(подпись)
 С лицензией на право осуществления образовательной деятельности № 10382 от 22 мая 2008 года, серия А № 282467; свидетельством о государственной аккредитации по выбранному направлению/специальности № 1338 от 23 июня 2008 года, серия АА № 001371 и Уставом РГПУ им. А. И. Герцена, порядком приема в высшие учебные заведения РФ, правилами приема в РГПУ им. А.И. Герцена в 2011 году ознакомлен(а).	(подпись)
С датой сдачи оригинала документа об образовании ознакомлен(а).	(подпись)
 Согласен (а) на обработку моих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 г. ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных», с размещением информации о результатах вступительных испытаний на сайте РГПУ им. А.И.Герцена и с использованием персональных данных в электронных системах обработки информации.	(подпись)
 Подаю заявления в не более чем пять вузов	(подпись)

Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний:

Результаты ЕГЭ

Наименование предмета	Год сдачи	Баллы	№ свидетельства	Место сдачи ЕГЭ в дополнительные сроки (регион)	Подпись
не имею

Результаты олимпиад школьников

Наименование предмета	Год сдачи	Олимпиада, уровень олимпиады	Победитель/ призер	Реквизиты диплома	Подпись
не имею

Являюсь лицом с ограниченными возможностями здоровья (соответствующие документы прилагаются) и мне необходимы особые условия и средства для сдачи вступительных испытаний.

Прошу допустить к сдаче вступительного экзамена по русскому языку в форме

(диктант/изложение – нужное вписать)

Прошу допустить к сдаче вступительных испытаний в РГПУ им. А.И. Герцена по следующим общеобразовательным предметам: русский язык, биология, математика

Подтверждаю, что действующих в настоящий период результатов ЕГЭ по указанным предметам не имею.

è С правилами подачи апелляции ознакомлен (а).	(подпись)
è Пропуск на вступительные испытания получил (а).

Подлинность предоставляемых документов и информации подтверждаю.

«24» июня 2010 г. Подпись (подпись)

* - указываются название факультета и наименование конкурсной группы (см. образцы заполнения заявлений по факультетам)

Похожие:

	Перечень предоставляемых документов Для заполнения заявления пользуйтесь документом «Образец заполнения заявления» вписывая в него свои данные		115035, г. Москва, Кадашевская набережная, дом 32/2, строение 1 заявление... При заполнении «Заявления на перевод» (образец заполнения приведен выше) в верхней части бланка Банка указывается наименование Перевододателя,...
	Анкета-заявление для загранпаспорта нового образца Подробно разобраться в особенностях заполнения образца заявления Вам помогут на сайте Юридического центра Регистрации Граждан. Ниже...		Анкета-заявление для загранпаспорта нового образца Подробно разобраться в особенностях заполнения образца заявления Вам помогут на сайте Юридического центра Регистрации Граждан. Ниже...
	Образец заполнения заявления на услугу «Рассмотрение заявления о...		7 Образец заполнения заявления опо/ заявления азс ...
	7 Образец заполнения заявления опо/ заявления азс ...		Образец заявления на замену водительского удостоверения в связи с изменением фамилии Образцы заполнения и форма бланка заявления, утвержденного мвд россии, необходимого для предоставления государственной услуги
	Образец заполнения заявления		Образец заполнения заявления

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на blankidoc.ru