Председатель Фонда социального страхования Сергей Калашников
Скачать 2 Mb.
|
Чтобы не было мучительно больно Безнадежно больные россияне вынуждены бороться не только со своими недугами, но и с необоснованно жестокими законами («Новые Известия» 19.11.2008) МИХАИЛ БЕЛЫЙ, ПОЛИНА САМОЙЛОВА, ЛАРИСА БОЧАРОВА В Санкт-Петербурге представители медицинского сообщества и благотворительных фондов на днях заявили о необходимости срочного внесения изменений в законодательство, регулирующее использование наркотических средств. Дело в том, что сегодня врачи детских поликлиник не могут выписать неизлечимо больным маленьким пациентам наркотические обезболивающие препараты, так как не имеют лицензии на такую деятельность. Эксперты убеждены: проблему наркотического обезболивания стоит рассматривать еще шире. Очень часто онкологические больные на последних стадиях заболевания вынуждены переносить мучительные боли, пока их родственники из-за волокиты в поликлиниках или непомерной жесткости законов не могут получить заветные ампулы. От отчаяния некоторые доходят до того, что начинают приобретать наркотики нелегально. Специалисты называют проблему крайне сложной и неоднозначной, заявляя, что разрешить ее можно, расширив в стране сети хосписов и снизив бюрократические преграды. Государственные учреждения здравоохранения категорически отказываются признавать существование этой проблемы. В поликлиниках утверждают, что ничего плохого в существующем сегодня порядке нет. Между тем ни для кого не секрет, что несчастные люди вместо того, чтобы ухаживать за больным родственником, вынуждены систематически тратить массу времени, сил и нервов на «добывание» наркотиков. Известно также, что на руки родственникам тяжелобольных, как правило, выдают минимальную дозу. А значит, эта канитель повторяется чуть ли не ежедневно. «К сожалению, механизм легального оборота наркотических веществ далек от идеала, и мы имеем дело с ужасной волокитой, – заявил в интервью «НИ» адвокат, кандидат медицинских наук Алексей Тихомиров. – Знаю, что родным и близким таких тяжелых больных приходится буквально выбивать в районных поликлиниках обезболивающие средства. Если у человека нет родственников, то ситуация становится еще более чудовищной. В лучшем случае ему помогут соседи, в худшем – придется умирать в мучениях». По словам г-на Тихомирова, несколько лет назад он сам оказался в похожей ситуации. «Когда от рака умирал мой отец, мне удалось найти специалиста-травника, который помог ему уйти безболезненно, – рассказал собеседник «НИ». – После этого чиновники от здравоохранения учинили мне самый настоящий допрос – почему я не обратился за наркотиками. И настояли даже на вскрытии тела». Жительница Ульяновской области Ольга Гаврилова до сих пор с содроганием вспоминает те дни, когда от рака умирал ее отец. «У него начались жуткие боли, которые не снимались обычными анальгетиками, – поделилась с «НИ» женщина. – Помню, как я бросилась в поликлинику к участковому врачу, чтобы тот выписал наркотики для обезболивания. Его не оказалось на месте, и я металась по клинике, умоляя, чтобы хоть кто-то мне помог». Ольге с трудом удалось прорваться на консультационную комиссию, которая должна была определить, следует ли в самом деле выписывать отцу женщины наркотический препарат. «На меня так смотрели, словно я кого-то обманываю, – признается нам наша собеседница. – В итоге я буквально выпросила одну ампулу. Больше не дали. Но мне еще повезло – в поликлинике я встретила людей, которые бегали за лекарствами каждые два-три часа, потому что у их больных родственников даже наркотики снимали боль ненадолго». «Самое страшное, когда острая необходимость в обезболивающих возникает в праздники или выходные дни, – рассказала «НИ» жительница Саратовской области Ирина Новожилова. – Людей просят «потерпеть до понедельника». Но это же просто издевательство! Больные люди испытывают невыносимые физические муки, а их близкие – моральные страдания. Ведь очень нелегко находиться с человеком, которому ничем не можешь помочь». «Механизм выписки этих препаратов действительно не самый простой, – подтвердила «НИ» заместитель главного врача хосписа № 3 в Юго-Западном административном округе столицы Татьяна Кравченко. – Мы все зажаты в рамки приказов и нормативных актов, которые и регламентируют действующий порядок. Насколько я понимаю, такая жесткость обусловлена опасностью нелегального сбыта наркотических веществ». Эксперты, в свою очередь, жалуются на то, что суровый порядок имеет очевидное побочное действие – как говорится, вместе с водой выплескивают и младенца. Случается, например, что люди от отчаяния начинают доставать наркотики из-под полы. «Дело в том, что эти препараты подлежат строгой отчетности. Израсходовал – вернул ампулу. Неоднократно самому приходилось слышать о том, что родственники больных вынуждены нелегально доставать эти наркотические средства»,– сообщил «НИ» президент Национальной ассоциации защиты прав пациентов Дмитрий Шустов. – Это и вправду неоднозначная проблема. Ведь нельзя допустить и того, чтобы в поликлиники выстраивались очереди из наркоманов, а не реально больных людей». Некоторые эксперты имеют особый взгляд на проблему. По их мнению, причина всех бед в том, что в стране отсутствует единый федеральный стандарт оказания помощи неизлечимо больным пациентам. «Сейчас проблема обезболивания во многом решена – на рынке имеются современные препараты пролонгированного действия. Есть таблетки и специальные пластыри, которые снижают болевой синдром на довольно продолжительное время. Вопрос, пожалуй, в самом медицинском сообществе – многие российские врачи панически боятся назначать людям для обезболивания наркотики, – выразил в интервью «НИ» свое мнение главный врач одного из российских хосписов, пожелавший сохранить инкогнито. – Во-первых, нам нужны четкие стандарты, в которых должно быть точно прописано, как именно оказывать помощь таким больным. Во-вторых, уже давно назрела необходимость в такой специальности, как врач паллиативной помощи. Одновременно с этим надо развивать и службу хосписов». По словам собеседника «НИ», сегодня нужно всерьез бороться с юридической безграмотностью медицинского сообщества. «Знаю, что многие доктора приходят в замешательство, когда людям в терминальной стадии заболевания требуется колоть по пять ампул наркотика в сутки, – говорит врач. – Они боятся, что Госнаркоконтроль уличит их в преступлении закона. Хотя на проведение такой терапии они имеют полное право». Возможно, именно этим объясняется случай, недавно произошедший в городе Солнечногорске Московской области. Там доктора не могли эффективно снять боль у умирающего от рака легких ветерана Великой Отечественной войны, ссылаясь на отсутствие в больнице наркотического препарата. Вместо этого ему кололи димедрол с кеторолом. Опрошенные «НИ» эксперты не исключают, что эскулапы могли просто побояться использовать наркотики. Главврач хосписа № 5 в Южном административном округе столицы Михаил Ефремов также подтвердил «НИ», что проблема заключается главным образом не в отсутствии препаратов, а в том, что врачи просто не назначают их. Эксперты неустанно сетуют на то, что технология работы с наркотическими анальгетиками крайне забюрократизирована. «Буквально на глазах растет количество журналов регистрации получения-выдачи препаратов, уничтожения использованных ампул, – рассказал «НИ» заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина, профессор Евгений Горобец. – Вся эта волокита достаточно формальна, но отнимает немало драгоценного времени и внимания. По мнению медиков, вряд ли из больниц утекает хотя бы один процент препаратов, участвующих в наркообороте. Мне кажется, что Госнаркоконтроль, закручивая бюрократические гайки, руководствуется отнюдь не опасениями, что медицинский персонал будет торговать наркотиками. Просто легче искать не там, где потеряли, а там, где светло». В результате всего этого, по мнению г-на Горобца, и появляются строжайшие нормы выдачи препаратов, обставленные многочисленными формальностями. «Зная, что, прописав больному наркотические анальгетики «не так», ты можешь подвергнуться суровому наказанию и даже уголовному преследованию, сто раз подумаешь, делать ли это, – признался «НИ» Евгений Горобец. – Врачей фактически подталкивают не назначать необходимые больным препараты. В итоге пациенты страдают, а российская наука и практика обезболивания сильно отстают от международных стандартов». Впрочем, в Федеральной службе по борьбе с незаконным оборотом наркотиков (ФСКН) России считают, что действующие нормы вполне обоснованы. «Случаи утечки наркотических веществ из легального оборота в незаконный фиксируются довольно часто. Мы не скрываем, что весьма нередко в торговле наркотическими и психотропными препаратами уличаются медики, – сообщил «НИ» начальник центра общественных связей ФСКН Николай Карташов. – Бывает и такое, что к родственникам больных, получающих наркотики в поликлинике, пристраиваются наркоманы, перекупающие у них препараты». «К проблеме нельзя подходить однобоко – просто запрещать или разрешать. Первоочередная задача сегодня – отрегулировать легальный оборот таких препаратов, – сказал в интервью «НИ» руководитель Центра правовой и психологической помощи в экстремальных ситуациях, психиатр Михаил Виноградов. – Должны быть созданы специальные кабинеты экстренной помощи, а для родственников тяжелобольных нужно разработать сертификаты, по которым они могли бы получать наркотические препараты в том объеме, который реально необходим больным». УКРАИНЦЫ ВЫНУЖДЕНЫ ПОКУПАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ НЕЛЕГАЛЬНО На Украине действует строжайшее законодательство, регулирующее применение наркотических веществ в медицине. Именно поэтому многие неизлечимо больные люди обречены на то, чтобы умирать в мучениях. Подчас дело доходит до крайностей. К примеру, был случай, когда с Камчатки в Киев приехала больная раком 80-летняя женщина. Ее последние дни стали настоящим кошмаром как для нее, так и для ее родственников: «скорая» отказывалась приезжать, а узнав, в чем дело, участковый врач не выписывал даже самые легкие обезболивающие умирающей, ссылаясь на... отсутствие у пожилой женщины прописки. «Хоть обратно бабушку отправляй на Камчатку! Сил нет смотреть на это! В одну из ночей кричала так, что соседи приходили», – рыдала внучка, готовая за какие угодно деньги купить любой препарат, лишь бы измученная старушка смогла хотя бы полчаса поспать. Помогли друзья: у кого-то недавно умерла от инсульта бабушка, и остались ампулы с димедролом, кто-то у знакомых в аптеке без рецепта добыл обезболивающее – трамадол... Немногим лучше ситуация в больницах. В стационарах, чтобы ввести больному наркотическое вещество, подпись под назначением должны поставить три врача. Если же наркотики дают более трех дней, то разрешение обязан заверить своей подписью еще и главный врач больницы. На то, чтобы выписать сильное болеутоляющее в поликлинике по месту жительства, тоже уйдет немало времени и сил. Есть цепочка согласований и ограниченное количество так называемых розовых бланков (названы по цвету бумаги, на которой выписываются разрешения). Эта ситуация неизбежно рождает коррупцию – запрещенными обезболивающими препаратами нелегально торгуют в интернет-магазинах. В прошлом году кабинет министров Украины утвердил перечень ядовитых и сильнодействующих веществ. К ядовитым веществам на Украине, в частности, относятся атропин, кетамин, тетракаин и трамадол. Яна СЕРГЕЕВА, Киев Лекарства дорожают из-за кризиса В следующем году лекарства подорожают на 23%, обещают аналитики. Объем фармацевтического рынка в рублях может вырасти на треть («Ведомости» 19.11.2008) Юлия Шмидт Группа DSM Group опубликовала прогноз развития фармацевтического рынка в 2008 и 2009 гг. По итогам нынешнего года объем рынка составит 360 млрд руб. (рост — 30%), в следующем — 450 млрд руб. (рост — 27%). Основным фактором станет повышение цен на 23% (в этом году — на 10%), прежде всего на иностранные лекарства, на которые приходится три четверти рынка в ценовом выражении. «Главная причина этого — девальвация рубля относительно валютной корзины. Так, в 1999 г. мы зафиксировали практически удвоение рублевой емкости лекарственного рынка, несмотря на ее падение в долларах почти на треть», — говорится в отчете. В долларах в следующем году рынок вырастет всего на 5% — до $15 млрд при 30%-ном росте в 2008 г. В упаковках потребление увеличится на 3%, обещает DSM Group (в этом году — на 13%). Директор по исследованиям «Фармэксперта» Давид Мелик-Гусейнов согласен с этой оценкой (в этом году, по прогнозу «Фармэксперта», — 2-3%), правда, рост цен может составить 18% по итогам этого года и 20% — по итогам следующего. «Рост цен коснется не только иностранных, но и отечественных лекарств: местные производители в большей степени, чем транснациональные гиганты, страдают от повышения стоимости кредитов», — считает Мелик-Гусейнов. Потребители, по его словам, будут стараться переходить на более дешевые препараты (в последние годы рынок рос за счет перехода на более дорогие лекарства) — в случае увеличения цен на российские таблетки эту нишу могут занять индийские и китайские компании. Руководитель Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев сказал, что пока местные компании существенно не повышали отпускные цены на свою продукцию и не планируют делать этого в ближайшее время, однако в дальнейшем все будет зависеть от ситуации на рынке и действий государства. Крупнейший российский производитель лекарств «Фармстандарт» не проводил изменений в ценовой политике, подтвердил представитель компании Антон Голубок. Директор по продажам в России Bayer Schering Pharma Григорий Кохреидзе согласен, что из-за ослабления рубля цены на иностранные лекарства повысятся. «Однако вряд ли рост будет столь существенным, скорее речь пойдет о 10-15%-ном повышении цен, это уже очень много», — полагает он. Губернаторская прибавка («Российская газета» 19.11.2008) Андрей Боков В Алтайском крае решением депутатов Законодательного собрания приняты поправки к 122-му закону. Новые поправки внес губернатор края Александр Карлин, и подавляющее большинство депутатов поддержали его предложение. В результате показатели социальной защищенности региональных льготников, которые выражаются в увеличенной ежемесячной денежной выплате, возросли почти в 2 раза. Также увеличена единая денежная выплата (ЕДВ) для сельских пенсионеров — это дало им возможность получать фактическую прибавку к пенсии на 15—17 процентов в зависимости от категории. Кроме того, у пенсионеров сегодня есть право выбора: либо пользоваться проездным билетом, к которому полагается хорошая доплата-компенсация, либо, если необходимости в таком проездном нет, получать весь объем компенсации в качестве денежной доплаты к пенсии из бюджета. Заплатят сами Стагнация рынка корпоративного ДМС приведет к спросу на личное страхование со стороны граждан, полагают аналитики («Ведомости» 19.11.2008) Алексей Рожков«Эксперт РА» Ведомости 19.11.2008По оценкам аналитиков «Эксперт РА», в 2008 г. объем рынка добровольного медицинского страхования (ДМС) и страхования от несчастных случаев и болезней превысит 100 млрд руб. На ДМС придется 74,4 млрд руб. сборов (прирост по сравнению с 2007 г. — 18,4%), на несчастные случи и болезни — 30,4 млрд руб. (+25,8%). Однако мировой финансовый кризис поставил под вопрос будущее рынка корпоративного личного страхования. Если в 2007 г. и особенно в первом полугодии 2008 г. российские компании расширяли соцпакеты сотрудников и важным фактором мотивации и удержания работников стала хорошая медицинская страховка, а иногда и накопительное страхование жизни или дополнительное пенсионное обеспечение, то сейчас ситуация изменилась. Когда затраты сокращаются, необходимость в подобной мотивации персонала отпадает, уверен замгендиректора «Эксперт РА» Павел Самиев. Так, по данным Росстрахнадзора, сборы по личному страхованию в III квартале 2008 г. упали по сравнению со II кварталом на 53%. По мнению Самиева, в 2009 г. может произойти частичное замещение корпоративного ДМС розничным личным страхованием. «Наши опросы показывают, что компании будут сокращать спрос на страхование сотрудников, но спрос на медицинские услуги, например стоматологию, среди частных лиц будет в 2009 г. расти», — говорит он. Страховщики с выводами «Эксперт РА» не согласны. «Ведущие банки, которые всегда шли в первых рядах, тратя немалые средства на соцпакет с программами ДМС и НС, не отказались от него, продлив контракты на 2009 г.», — рассказывает гендиректор «Макса» Надежда Мартьянова. По ее оценке, у рынка ДМС хорошие перспективы, поскольку люди задумались о своем здоровье и трудоспособности. Исполнительный вице-президент «Ренессанс страхования» Сирма Готовац прогнозирует, что в следующем году рынок ДМС будет умеренно расти. «Оптимизация издержек и повышение эффективности бизнес-процессов, которыми сейчас заняты все компании, не влечет за собой гарантированный отказ от страхования», — уверен он. Со своей стороны страховые компании отреагируют на новую ситуацию адаптацией программ, снижением их стоимости, полагает Готовац, «также существенно возрастет роль так называемого рационального подхода в оказании медицинской помощи при участии офисного врача, который ведет к снижению стоимости ДМС на 20%». |
Похожие:
 | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Фсс рф, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны... |  | «О внесении изменений в Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 12 февраля 2010 г. N 19 «О внедрении защищенного... |
| Заместитель председателя Фонда социального страхования РФ сергей Алещенко на Первом канале об электронных больничных | | Согласен с передачей в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации данных, указанных в заявлении |
| Фсс рф, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны... | | Фонда социального страхования рф, территориальных органов Фонда социального страхования РФ и их должностных лиц, а также предоставлению... |
| | Российской Федерации от 12 августа 2011 г. N 177 г. Москва "О внесении изменений в постановление Фонда социального страхования Российской... |